Коли подружжя мріє про дитину, а бажана вагітність не настає — це завжди випробування. Для тіла, для стосунків, для віри в себе. У такі моменти важливо не панікувати, не витрачати гроші на непотрібні обстеження і не шукати винного. Як діяти розумно, крок за кроком визначаючи причину, розповідає гінеколог Ізмаїльської міської центральної лікарні Андрій Тарасов.

Коли варто бити на сполох

«Якщо у вас вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя без контрацепції  — саме час звертатися до фахівця», — пояснює лікар.

За його словами, часто пари звертаються надто пізно або навпаки — надто рано, не розуміючи, що спершу варто зробити прості, але ефективні кроки.

Починаємо з найпростішого: спермограма

Перший етап, який радить пройти Андрій Станіславович, — спермограма.

«Я завжди рекомендую починати з чоловіка. Це найдешевший, найінформативніший і найскоріший спосіб одразу виключити або підтвердити чоловічий фактор безпліддя», — говорить Тарасов.

Спермограма — це лабораторне дослідження сім’яної рідини, що визначає кількість, рухливість та якість сперматозоїдів.

Якщо показники неідеальні — це не вирок.

«При відхиленнях ми можемо покращити рухливість сперматозоїдів за три місяці. У цьому йому може допомогти лікар уролог-андролог.  Після терапії чоловік повторно здає аналіз, щоб перевірити ефект», — пояснює лікар.

За останні десятиліття показники чоловічої фертильності у світі помітно знизились: якщо у 2000-х норма становила близько 100 мільйонів сперматозоїдів в 1 мл, то сьогодні — лише 20 мільйонів.

Якщо справа не в чоловікові

Коли спермограма в нормі, лікарі переходять до обстеження жінки.

І тут, за словами Андрія Тарасова, все складніше — адже безпліддя може бути багатофакторним.

«Ми перевіряємо жінку одразу за кількома напрямами: ендокринний фактор, трубний, матковий та шийковий. Іноді в однієї пацієнтки поєднуються одразу кілька причин. Тому підхід повинен бути комплексним», — зазначає гінеколог.

Ендокринний фактор: коли гормони грають проти

Близько 40% усіх випадків безпліддя пов’язані саме з гормональними порушеннями.

У жінок вони проявляються у вигляді порушень овуляції, нерегулярного циклу, переважання чоловічих гормонів, полікістозу яєчників або збоїв у роботі щитоподібної залози.

Причинами можуть бути:

• стрес;
• порушення роботи гіпофіза або наднирників;
• надмірна або недостатня вага,
• малорухливий спосіб життя;
• спадковість;
• екологічні чинники;
• виснаження організму.

«Для діагностики ендокринного фактора важливо оцінити функцію яєчників. Зазвичай я призначаю вагінальне УЗД на 7–8-й та 14–15-й день менструального циклу. Під час обстеження оцінюємо ріст фолікула, факт овуляції, а також товщину ендометрію, яка має відповідати фазі циклу», — розповідає Тарасов.

У нормі за рік можливий один цикл без настання овуляції, якщо такі випадки повторюються більше ніж два рази — тривожний сигнал. Порушення овуляції — часта причина того, що вагітність або не настає, або переривається на ранньому терміні. Але в більшості випадків гормональна терапія дає чудові результати.

Трубний фактор: невидима перепона

Ще третина випадків безпліддя пов’язана з непрохідністю маткових труб. Через це яйцеклітина просто не може зустрітися зі сперматозоїдом.

Основні причини — інфекції (хламідіоз, гонорея), запальні процеси, ендометріоз, наслідки операцій або абортів.

«Трубні проблеми можуть протікати безсимптомно. Перевірити прохідність можна лише інструментально — за допомогою контрастного УЗД, рентгену або лапароскопії, гістероскопії. Але робити це треба лише за показаннями», — пояснює лікар.

Він застерігає, що після лапароскопічного втручання труба залишається прохідною лише близько шести місяців. Тому до операції треба бути впевненими, що інші фактори (зокрема ендокринний) уже усунені.

Шийковий фактор: коли бар’єр у шийці матки

Ще однією причиною може бути шийкове безпліддя — коли слиз у шийці матки стає перешкодою для сперматозоїдів.

Для діагностики потрібні спеціальні проби, зокрема посткоїтальний тест, проба Курцрока-Міллера або MAR-тест.

«Такі дослідження виконуються не в усіх лабораторіях. Наприклад, в Одеській області їх роблять лише в обласному центрі. Але ці аналізи допомагають зрозуміти, чи є у жінки імунна реакція на сперматозоїди партнера», — уточнює гінеколог.

Матковий фактор і дивовижні можливості сучасної медицини

Проблеми з маткою — ще одна причина, через яку не настає або не виношується вагітність. 

“Це можуть бути міоми, поліпи, ендометріоз, вроджені аномалії, наслідки запалень чи операцій. Для діагностики використовують УЗД, КТ або МРТ. Але навіть у таких, здавалося б, безнадійних випадках наука дає шанс”, — зазначає лікар.

Ще нещодавно відсутність матки означала, що жінка ніколи не зможе народити. Та сьогодні у світі вже народилося понад півтора десятка дітей у жінок із трансплантованою маткою. Перша успішна трансплантація відбулася у Швеції у 2013 році. Донором стала 61-річна жінка, яка перебувала в менопаузі. Уже через рік пацієнтка, якій пересадили донорську матку, завагітніла завдяки ЕКЗ і народила здорового хлопчика.

А тим, хто не може скористатися таким методом, допомагає сурогатне материнство або донорські яйцеклітини.

Правильний діагноз — половина шляху до щастя

«Правильне визначення проблеми допомагає нам, медикам, найшвидше її вирішити. Безпліддя — це не вирок, це завдання, яке ми розв’язуємо разом із парою», — підсумовує Андрій Тарасов.

Безпліддя може здаватися страшним словом, але за кожним таким діагнозом стоїть не безнадійність, а можливість діяти.

Шлях до батьківства не завжди буває прямим. Але навіть якщо він складний — він вартий кожного зусилля. Іноді достатньо лише кількох аналізів, кількох місяців терапії та правильно обраного лікаря, щоб у житті прозвучав найщасливіший звук — плач новонародженого.

У наших наступних публікаціях ми поспілкуємося з Андрієм Станіславовичем про правильну та доказову підготовку пари до омріяної вагітності, а також про те, як безпечно виносити й народити здорову дитину.

Нагадаємо, Андрій Тарасов — багатопрофільний лікар-гінеколог, який віднедавна почав приймати пацієнток у м. Ізмаїл.

Джерело: bessarabia.ua